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积血囊肿看上去像“巧克力酱”,可能导致不孕

小媛和老公是大学同学,结婚4年了,一家人都等着抱宝宝。小媛自青春期就有痛经的毛病,后来检查发现一侧卵巢有内膜样囊肿,又称巧克力囊肿,所以就早早地结婚、积极地备孕。然而一次次的结果让小媛失望。小媛无助地望着医生“我真的自己怀不上了吗?该检查的都做过了,中药西药我都尝试过了呀……”

为什么巧囊会影响女性怀孕?

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变,由于其能破坏正常卵巢组织,影响卵泡发育和排卵,造成盆腔解剖结构的改变,会影响女性怀孕。

通常子宫内膜生长在宫腔内,并受体内雌孕激素的影响,每月脱落,形成月经排出。若子宫内膜种植到卵巢,并随同月经周期反复脱落出血,就会形成内含陈旧性积血的囊肿,看上去像“巧克力酱”。

巧囊为啥会影响怀孕呢?因为,增大的囊肿本身可以破坏周围正常的卵巢组织,导致卵泡数目减少且发育不良;另一方面囊肿带来的炎症反应会影响正常的卵泡发育和排卵;同时巧克力囊肿到处粘连,四处流窜,可导致盆腔器官粘连、输卵管扭曲变形。

得了巧囊一定要手术吗?

对于年轻患者,如果没有痛经、不孕,B超图像提示典型的内膜样囊肿并且没有经过正规的药物治疗,囊肿直径≤4厘米时可以尝试采用药物保守治疗并定期随访检查。

如果排除生理性囊肿和炎性肿块后,有以下任一情况都需要手术治疗,首选的手术方式是腹腔镜下卵巢囊肿剥除术:

囊肿直径持续≥5厘米、有严重的痛经或不孕、囊肿持续增大、超声检查提示可疑恶变、肿瘤标志物远远超出正常值、囊肿破裂引发急腹症、绝经后囊肿不缩小反而增大。

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